满意的手术体位是确保手术顺利实施和患者安全舒适的重要环节。而安全舒适离不开患者身心的配合，术前1 d到病区评估患者的心理状态，充分做好人文关怀，为手术患者提供细致耐心的服务，营造安静、舒适、整洁的手术环境;并加强沟通，帮助患者缓解精神压力，使患者身心得到放松，更好地配合医护人员的手术护理。研究表明，外科手术体位采取侧卧位时压疮的发生率最高，而侧卧位是神经外科手术较常采取的手术体位[10]。神经外科患者因全身麻醉，患者丧失了知觉，肌肉处于松弛状态，导致保护性反射大多减弱或消失[11]。在进行拉肩时，容易拉、拽患者形成剪切力，从而发生术中压疮[12]。同时应关注医疗器械行为压力，有研究显示，使用医疗器械的患者发生压疮的危险是无医疗器械患者的2.4倍[13]，如：自制拉肩带布类粗糙且长时间牵拉并与皮肤接触面积较多，手术托盘过低至无菌布单重力压于患者身上，无菌布单长时间下垂压迫，手术中医生手常搭于患者肩上，手术器械压于患者肩上等因素会导致患侧肩峰及腋下皮肤牵拉处造成应激性损伤，甚至神经及血管损伤等，因此，2019版手术护理实践指南中指出颅脑手术侧卧位时肩部肌肉牵拉是否过紧，肩部应采取保护措施，防止压疮发生，确保患者安全与舒适[14]。

    针对侧卧拉肩方法及医疗器械行为压力给予体位合理改进措施，对照组自制拉肩带布类粗糙，长时间牵拉肩峰及拉肩带交叉打结于患侧腋下增加了拉肩带与皮肤之间的接触点导致压力性损伤发生率较高。观察组肩部牵拉使用透气胶布，可减少牵拉皮肤接触面积，同时可按人体型大小选择合适宽度、长度的透气胶布进行固定 ......