不同手术方式治疗宫内胚物残留后的生殖结局分析(3)
本研究数据表明,RPOC患者采用宫腔镜“冷刀”手术的妊娠结局更好,虽然总妊娠流产无差异,但宫腔镜组再次妊娠时间较短(P=0.036),从而出现生殖问题也较少(P=0.018)。妊娠状态的子宫内膜基底层受损或感染都易导致宫腔粘连[13],进而引起相关生殖问题发生,如输卵管阻塞、不孕和胎盘异常等[10-11]。以往研究中有关RPOC手术后宫腔粘连发生率的数据较少[12]。一项研究得出分娩后RPOC患者二次清宫后有40%发生宫腔粘连,30%为中重度粘连[13]。本文中提到的生殖问题指输卵管阻塞、宫腔粘连。宫腔镜治疗是在直视下进行,同时机械性器械(抓取钳)操作时平行于宫壁,最大限度保护子宫内膜,对于子宫肌层无任何损伤。尤其是特殊部位(宫角处近输卵管口)的胚物残留病例优势明显,抓取钳能在狭小空间内充分打开取物,减少对输卵管开口处及其周围组织的损伤,降低并发症的发生,利于患者再次受孕。大多数宫腔粘连患者临床表现为月经异常和继发不孕,月经异常包括闭经或月经量减少[14]。本研究中两组患者术后月经情况比较,刮宫组月经减少的患者较多(P=0.010) ......
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