产钳与胎头吸引器是临床阴道分娩中常用的两种助产方式，临床中多采用低位产钳，目的是缩短产程，有效降低剖宫产率。许多研究[24-25]均认为阴道助产对盆底功能有一定的损伤。因产钳术中器械放置阴道位置更深入阴道，也需要占据骨盆侧壁更大的空间位置，因此在产钳助产比胎头吸引器和单纯侧切更易发生阴道延裂和阴道疼痛[26]。Handa VL等[27]发现，器械助产后，尿失禁的发生率比普通阴道分娩高4倍，脱垂的发生率高8倍。但也有学者认为：妊娠过程会影响盆底结构和功能，但正常阴道分娩不会导致盆底的不可逆损伤[23]。一些研究发现，对于远期来看，分娩对盆底的影响不明显，正常的阴道分娩并没有增加盆底疾病的发病率。有大量的临床实验表明，暂无直接证据证明阴道分娩是导致盆底疾病的决定因素[10]：阴道分娩的产妇中，分娩年龄、BMI、孕产次、新生儿出生体重、第二产程长短、会阴侧切、会阴裂伤等是否对盆底功能的影响也都有分歧。

    2.1 阴道分娩对盆底肌肉改变

    盆底肌的主要组成部分是肛提肌，其对在防止脱垂、控尿控便方面起着重要作用。在分娩时，肛提肌辅助胎儿进行一系列的动作，帮助分娩胎头下降，胎儿的顺利娩出。在正常情况下，年轻未育女性在Valsalva动作下测得肛提肌裂孔的面积在6～36 cm2之间。在阴道分娩时，胎儿头部的平均最小径线平面面积在70～100 cm2之间，为保证胎儿的娩出 ......