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编号:13810266
脂蛋白肾病1例报道及文献复习(2)
http://www.100md.com 2020年9月5日 《中国现代医生》 202025
     病理诊断:弥漫轻-中度系膜增生性肾小球肾炎,伴有毛细血管瘤样扩张,管腔内充满淡染空泡状和颗粒状物质,APOE强阳性,符合脂蛋白肾小球病。

    治疗及转归:患者脂蛋白肾病诊断明确,治疗上予口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片150 mg qd(国药准字:J2013 0041,Sanofin Winthrop Industrie,规格:150 mg/12.5 mg)、非诺贝特胶囊200 mg qd(国药准字:H20140369,RECIPHARM FONTAINE,规格:200 mg)、蛭芎通络胶囊1.2 g tid(重庆市中医院药剂科制剂室提供);黄芪注射液20 mL qd静脉滴注(国药准字:Z33020179,正大青春宝药业有限公司、规格:10 mL/支)。中医治法治则:四诊合参,辨病属“水肿”范畴,辨证为脾肾气虚证,兼湿浊证和血瘀证,治以固肾健脾益气、利湿、活血通络,予以参芪地黄汤+异功散加减口服,方药:太子参15 g、黄芪40 g、升麻10 g、芡实30 g、金樱子肉15 g、桑螵蛸15 g、补骨脂15 g、山萸肉15 g、生地黄20 g、白术15 g、茯苓15 g、陈皮15 g、紅毛五加皮10 g、牡丹皮10 g、酒川芎15 g、当归15 g、穿山龙20 g、姜黄10 g、醋鳖甲20 g、甘草6 g。服法:水煎服,1剂/日,2次/日,100 mL/次。经治相关检验结果见图1~5。

    出院结果:2019年4月20日肾功能:尿素氮5.26 mmol/L,肌酐78 μmol/L;血浆白蛋白29 g/L;载脂蛋白B(ApoB)0.34 g/L;三酰甘油2.82 mmol/L;2019年4月23日尿常规:红细胞计数10.8个/μL ......
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