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编号:13810265
脂蛋白肾病1例报道及文献复习(3)
http://www.100md.com 2020年9月5日 《中国现代医生》 202025
     治疗及预后:(1)一般治疗:针对大量蛋白尿、水钠潴留等临床表现,应限制水、钠摄入,低脂饮食,优质低蛋白饮食。控制血压,合理使用ACEI/ARB及利尿剂。(2)本病缺乏特效治疗,相关报道研究显示[6,23,24],激素、免疫抑制剂及抗凝药物等均无确切疗效,甚至可进一步损害肾脏功能。(3)临床多采用降脂药物,部分研究表明降脂药物治疗LPG,对降低血脂,减少尿蛋白有一定的疗效[25-29]。同时,研究表明[30-32],降脂药中贝特类降脂药对减少蛋白尿、保护肾功能有一定作用。这些药物主要是通过降低血浆中富含三酰甘油的脂蛋白及脂蛋白残粒来减少脂蛋白在毛细血管管腔沉积,缩小因脂蛋白沉积导致的内皮细胞损伤和细胞外基质增加,从而减少蛋白尿、保护肾功能。但是由于对这些病例追踪研究的时间短,其长期疗效及对肾脏病理改变尚未明确。另外,国外报道调脂药物的联合應用可有效降低LPG患者尿蛋白,但仍需进一步研究是否效果优于单药。(4)血浆置换是可推荐方法,其经血浆分离器分离患者血液中血浆与细胞成分,以去除致病血浆或选择性去除血浆中某些致病因子,然后将净化后血浆与细胞有型成分及循环液输回体内。双重血浆滤过[33-34],基于血浆分离器膜孔径的差异性 ......
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