一期瘤段切除钢板固定加骨水泥重建姑息治疗转移性肱骨干肿瘤伴病理性骨折的疗效观察(2)
1 资料与方法1.1 一般资料
选择2012年7月~2017年6月我院就诊的转移性肱骨干肿瘤伴病理性骨折10例患者,男6例,女4例,年龄45~65岁,平均52岁;原发肿瘤部位为肺5例,乳腺3例,前列腺1例,肝1例。
1.2 纳入标准
(1)预期寿命>3个月者;(2)全身情况良好,脏器功能良好,无明显手术禁忌证,能耐受麻醉者;(3)手术意愿强烈者。
1.3 方法
1.3.1 术前准备 所有患者均行术前常规检查,包括实验室检查、肱骨正侧位X线、肱骨断层CT扫描、MRI检查等,必要时所有患者建议行全身PET-CT检查。
1.3.2 手术方法 近端取三角肌-胸大肌肌间隙入路,沿肱二头肌外侧缘向远端延长,先暴露并保护好桡神经,全长暴露肱骨干,直视下切除肱骨肿瘤,尽量完整切除瘤体,切除病灶周围可见的病变软组织,注意辨认上臂重要的血管神经,避免损伤。咬骨钳咬除修整骨折断端,电刀高温烧灼骨残端,大量双氧水、蒸馏水、生理盐水冲洗后,用1枚斯氏针置于髓腔中,恢复肱骨长度、对线对位及旋转,1块肱骨解剖锁定钢板固定远近端,近远端髓腔及骨缺损处予骨水泥塑形后填充,活动肩肘关节,观察重建后的肱骨稳定性,放置两根切口引流管 ......
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