[Key words] Subglottic suction; Subglottic lavage; Orotracheal intubation; Ventilator-associated pneumonia

    近年来，随着重症医学和护理技术的不断发展，在机械通气技术手段的广泛使用过程中，VAP也因其高发病率和死亡率日益得到重视[1-2]。人工气道的建立不仅破坏了呼吸道防御屏障的基本作用，而且更主要的是破坏声门和会厌的防御功能，同时经口气管插管也增加了口咽部护理的难度，在人工气道建立后这些口咽部的分泌物和胃内返流的致病菌往往聚集于气管导管的气囊上方。气囊上滞留物与下呼吸道分泌物培养得到的菌株具有一致性，同时，体位、气道管径改变及气囊压力降低均会引起气囊上滞留物通过导管与气管内壁间隙进入下呼吸道，是VAP重要的发病机制之一[3-4]。因此，清除气囊上滞留物可有效降低VAP发生率[5-6]。目前声门下吸引已成为清除气囊上滞留物主要方法之一[7-8]，但关于持续声门下吸引和间断声门下吸引对 VAP 预防的研究结论不一[9-10]。本研究通过使用持续声门下吸引联合间断声门下灌洗与常规间断声门下吸引的对比研究 ......