2.5 两组术后并发症与满意度比较

    改良Miccoli组并发症总发生率(10%)低于经乳晕单孔组(20%)，差异有统计学意义(P<0.05);总满意度(93.33%)高于经乳晕单孔组(86.67%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表6。

    3 讨论

    腔镜甲状腺手术主要为完全腔镜和腔镜辅助，其中完全腔镜的美容效果毋庸置疑，但3孔操作时，皮下较大面积隧道建立与剥离，胸前壁镜孔切口或可有瘢痕增生。因此有学者提出，需正确进入血管少、结缔组织疏松、分离容易的胸前壁深筋膜浅层，予建立通道[9]。随着腔镜改进与技术发展，单孔内镜在腹腔疾病手术中应用频繁，且效果良好。本研究即设计乳晕入路单孔腔镜甲状腺手术，借助乳晕对手术瘢痕掩盖的同时尽可能对术中皮下分离面积减少，达到美容与微创兼顾的效果。但在单孔、单通道条件下，可操作的手术空间有限，脏器牵拉困难[10]。为有效解决这一问题，术中予以四方向腹腔镜应用，以增加操作空间。术中利用悬吊技术分别对甲状腺及带状肌拉向内外侧，增加手术显露，使操作更安全。但无疑增加了手术操作时长。

    改良Miccoli腔镜辅助下手术经颈前2 cm小切口，在特制拉钩悬吊下进行建腔，而无需建立CO2气腔，并予内镜配合下实施超声刀手术。相较于经乳晕单孔内镜法，其无需对皮下组织进行过多游离，无皮下气肿、CO2中毒等担忧 ......