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编号:13806119
经阴道彩色多普勒超声对切口妊娠的诊断效能及超声分型的临床价值分析(3)
http://www.100md.com 2020年9月25日 《中国现代医生》 202027
     尽管彩色多普勒超声是诊断切口妊娠的有效方法,但也有可能会出现漏诊误诊,检查时应着重注意与宫颈妊娠、滋养细胞疾病、局灶性腺肌病、子宫切口血肿、难免流产等疾病进行鉴别[14-17]。例如宫颈妊娠表现为宫颈管膨大,内见孕囊或不均质回声区,血流信号显示来源于宫颈而非子宫前壁下段切口处;难免流产表现为子宫体积增大,内回声不均,孕囊位于宮腔下段或宫颈管内,彩色多普勒显示孕囊周边及切口处未见明显滋养层血流信号。本研究将5例宫腔内正常妊娠误诊为切口妊娠,回顾分析其原因,2例在检查过程中因患者子宫收缩致孕囊位置下移并变形接近切口,2例是由于子宫过度后倾后曲,孕囊位置较低,超声检查时见孕囊贴近切口而被误诊,另1例则是将切口处血凝块误认为无活性绒毛而误诊。此外,本研究漏诊的3例患者中,有1例因绒毛水肿变性被误诊为宫内葡萄胎,清宫术后持续阴道流血再次就诊时才被正确诊断为切口妊娠,分析原因,可能是由于该患者剖宫产术后宫体形态拉长且位置较高,第一次检查时将超声显示出的子宫颈及宫体下段错当成子宫全貌,且绒毛范围广,切口难以辨认,而误诊;另2例因孕囊及大部分绒毛位于宫腔内,仅部分绒毛附着在切口侧壁,超声扫查时因范围不够及检查医生经验不足而误诊 ......
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