2 (牙合)与TMDs的实验临床研究

    对于(牙合)因素与TMDs的实验性和临床性研究主要集中在人为建立OI，观察指标为咀嚼肌与TMJ的改变。实验性OI改变咬(牙合)接触可以影响特定的咀嚼肌群致其短暂性临床症状和体征同时，还会导致髁突运动和位置改变。

    2.1 动物实验研究

    人为咬合改变的动物模型可分为三类[11]：①咬合升高，即在局部区域放置一个装置，形成OI或抬高(牙合)平面;②咬合消除，即拔牙或磨牙，直至咬合接触丧失;③咬合挤压，即正畸入路进行OI。

    研究发现金属冠粘在小鼠磨牙建立的咬合损伤导致TMJ炎症性疼痛敏感[12]。在鼠第一磨牙粘固0.4 mm金属冠建立OI，检测咀嚼肌机械刺激反应阈值[13]和能量代谢产物含量[14]，发现OI后5 d内去除干扰，咀嚼肌机械痛觉敏感度可恢复正常，去除OI时间越早恢复则越快，此外咀嚼肌能量代谢产物含量相应指标在特定时间改变，这种改变可能与OI诱发咀嚼肌疼痛、功能紊乱、肌纤维结构改变等病理过程相关。Ispas等[15]在Wistar大鼠下颌第一磨牙粘固0.5 mm后的厚镍铬金属冠诱导咬合创伤，分别在第7、14和30天切取咬肌深层进行组织切片镜下观察，结果肌纤维大部分保持完整，但部分出现如结缔组织增生、单核炎性细胞等组织学改变 ......