3 CRRT剂量

    CRRT剂量可表示为单位时间内净化的血液体积，并通过与体重[单位：mL/(kg·h)]标准化的排出率进行量化[14]。高强度治疗可能与临床相关的全身和肾脏血流动力学改变、严重的电解质失衡、营养素或热能损失以及抗菌药物剂量不足有关。然而，更高剂量的CRRT可能会给某些重症AKI重症监护患者亚组带来生存益处。在亚洲患者中，CRRT剂量低于推荐的适当剂量可能不会导致负面的健康结果。未来的研究应评估需求容量概念，认识到CRRT剂量的交付是动态的，应根据患者相关因素进行修改[15]。动态CRRT剂量和使用CRRT的精确液体管理都很难调查，目前只有观察数据支持处方的个性化。连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)作为CRRT的一种方法，在脓毒症的治疗中得到了广泛的应用。 其中的高超滤量是否有利于脓毒症的存活仍存在争议。最近一项Meta分析概括了5个随机对照试验(RCT)包括241例参与者[16]，采用死亡相关终点和其他观察(住院时间、器官功能评估、对血流动力学的影响、细胞因子清除率和呼吸功能)评估高容量血液滤过(High-volume Hemofiltration，HVHF)治疗脓毒症的疗效。分析结果提示含HVHF的治疗方案不会改变脓毒症患者的预后。到目前为止，在危重病脓毒症或感染性休克患者中应用HVHF的相关研究尚不多见 ......