十二指肠乳头括约肌扩张术联合单猪尾胰管支架对胆管小结石的疗效评价(3)
本究中两组患者取石成功率无明显差异。既往有研究表明,EPBD技术可能对胰管压迫导致PEP的危险性较大[15],但本研究表明24 例实验组在随访期,术后出现轻度胰腺炎2例,中度胰腺炎1例,无重症胰腺炎的发生,36例对照组术后轻度胰腺炎3例,中度胰腺炎2例,无重症胰腺炎的发生,两组比较差异无统计学意义。本文结果与既往报道不相符,分析原因:EPBD导致PEP的诱发可能与球囊扩张时间有关,笔者一直主张扩张时间30 min为宜,时间太短扩张不充分,时间太长可能增加PEP的发生,同时术后保证引流通畅,术前及术后给与合理用药会减少PEP的发生。对照组出血迟发性出血1例,实验组未发生出血,两组均未发生消化道穿孔。因此表明实验组不但能保证成功取石,而且可以降低消化道出血的发生,还保留十二指肠乳头正常形态及生理功能,可以预防EST带来远期并发症可能。该研究同时解决了ENBD导致水电解质失衡、消化功能不良,還可以减轻给患者带来的不适等。但本研究为样本量较小的非随机性研究,不能完全排除存在选择性偏倚可能;且本研究中 EPBD+胰管支架胆管内引流为近几年新开展的治疗模式 ......
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