3 讨论

    冠心病心肌缺血多见于中老年人群，主要临床症状表现为胸闷、心悸、气短、胸痛等，随着病情的发展可导致心肌代谢异常，心脏功能结构异常，增加心律失常、心肌梗死等发生率，对患者的生命安全及日常生活自理能力造成重大威胁。因此，加强对冠心病心肌缺血的臨床治疗势在必行。目前在冠心病心肌缺血的治疗中主要目标是改善冠脉供血和心肌的营养，预防心律失常和心力衰竭。由于血小板在动脉粥样硬化斑块破裂、继发血栓形成过程中起到重要作用，因此加强抗血小板治疗也是冠心病心肌缺血患者的主要治疗措施之一[6-7]，虽然抗血小板药物的应用会在一定程度上增加出血风险，但是其能显著抑制血小板的聚集，减缓动脉粥样硬化斑块表面血栓形成，降低冠脉的狭窄程度，从而缓解心肌缺血症状，控制病情进展[8]。

    目前，抗血小板药物阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂联合应用是冠脉综合征的标准抗血小板治疗方案，尤其是第二代的P2Y12-ADP受体拮抗剂氯吡格雷是应用最为广泛的药物，已经成为冠心病患者抗血小板治疗中的首选药物，其能选择性的抑制ADP与血小板受体结合，从而抑制由ADP介导的血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，达到强效抗血小板聚集效果[9-10]。氯吡格雷对血小板ADP受体的作用是不可逆的，抗血小板效果显著，但是氯吡格雷又是前体药物，其需经CYP450系统活化方能见效，故而具有见效慢、疗效不稳定的特点[11] ......