1 资料与方法

    1.1一般资料

    纳入本院骨伤科自2017年10月～2019年7月诊治的肱骨近端Neer三、四部分骨折患者共15例。其中男6例，女9例，年龄57～84岁、平均(76.5± 11.5)岁;其中Neer三部分骨折9例，Neer四部分骨折6例。

    1.2纳入及排除标准

    1.2.1纳入标准 ①闭合性单侧肱骨近端骨折;②经CT确定诊断为Neer三、四部分骨折;③所有患者均具有明确的外伤史，且受伤时间为2 周内、体格检查表现为肩关节肿痛、活动受限，可及骨擦音或骨擦感;④无血管神经损伤及其他部位合并伤;⑤肩关节MRI证实无明显肩袖撕裂伤者;⑥伤前患侧肩关节功能正常;⑦患者身体一般状况良好，既往无高血压、心脑血管病以及精神病史，或既往有高血压、心脑血管病史，但目前病情控制稳定、良好。

    1.2.2 排除标准 ①双侧肱骨近端骨折或有其他部位的合并伤者;②开放性骨折、陈旧性骨折及病理性骨折者;③合并血管神经损伤及肩袖撕裂者;④伤前患侧肩关节功能障碍者;⑤心脑血管疾病预后有较严重后遗症行动不便利者;⑥有严重全身重要脏器疾病及精神病等不能完成或配合治疗者 ......