3 讨论

    甩肩疗法是肱骨近端骨折保守治疗的方法之一，其主要通过矢状面、冠状面及水平面各方向的摆动，使骨折周围肌肉交替收缩和舒张，以及肩袖组织的合页挤压作用间接复位粉碎的肱骨近端。这相当于应用骨折手法复位中的“拔伸牵引、摇摆触碰及顺骨舒筋”整复方法，使骨折断端逐渐位移、紧密接触而达到间接复位[11]。此外，沿肱骨长轴方向的牵引力使肱二头肌、肱三头肌及三角肌间作用力及其肌肉舒缩活动可纠正侧方的成角移位，在甩肩过程中的轴向复位，可使骨折达到“以远对近”的复位目的[12]。另外甩肩疗法存在治疗费用低、设备要求简单、技术难度不高及并发症相对较低等优点，适合基层医院开展。随着平均寿命延长，较多老年患者合并基础疾病，心肺功能下降，不能耐受手术治疗，同时也避免手术所带来的螺钉穿出、腋神经损伤、切口感染、骨头坏死及关节僵硬等相关并发症[13-15]。而传统保守治疗包括手法复位、石膏固定、夹板固定、肩锁吊带固定及外展架等[16]。但石膏和夹板固定则肱骨近端靠近肩关节，固定困难、效果欠佳;另外，限制肌肉和关节的运动 ......