右美托咪定在间接暴力致颅脑损伤手术麻醉中的脑保护作用及对患者预后的影响(3)
除了颅脑损伤本身对神经功能造成的损害外,其所引发的应激性症状也可加重患者病情。有研究证实,颅脑损伤可引起应激性高血糖症[16-17],其可导致脑组织酸中毒并加重患者腦水肿症状,造成继发性脑损伤,如不加以控制,则严重影响患者预后。目前已有部分临床研究表明,脑损伤患者空腹血糖水平与脑损伤程度有一定相关性,可以作为脑损伤患者死亡及预后的重要因素,对患者血糖的平稳调控是改善患者预后的重要手段[18-19]。因此在颅脑损伤患者术中及术后的血糖调控对其病情发展及预后较为重要,目前国内对此方面的报道相对较少。本研究除检测患者脑损伤指标及评估患者预后外,对患者术前、术后的血糖相关指标也进行监测。本研究结果显示,观察组患者的血糖、空腹胰岛素水平较低且保持稳定,同时观察组患者在术后24 h的脑损伤程度较轻,推断其原因可能是观察组患者未发生或发生程度较轻的继发性脑损伤,提示右美托咪定可能通过平稳控制患者血糖的途径抑制继发性脑损伤的发生,对改善患者预后具有重要的临床意义。国内也有相关文献报道,右美托咪定可以抑制围术期患者血糖升高等应激反应[20-21] ......
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