2讨论

    妊娠期出現脑出血、脑肿瘤、脑损伤，严重时需要急诊手术治疗。因颅内疾病危及母体生命，为抢救母体生命必须进行诊疗，而对于良性病变，目前尚无统一指南。对于妊娠期发现的神经系统肿瘤，如不影响孕妇及胎儿生命安全，大多采取期待疗法，分娩后再进行手术。良性肿瘤生长缓慢，但因肿瘤大小及生长部位不同，可能对周围组织产生占位效应，引起一系列神经系统症状，严重时也可危及生命。

    脑膜瘤多为良性肿瘤，生长慢、病程长。因肿瘤膨胀性生长，产生局部压迫，出现颅内压增高的症状，患者往往以头痛和癫痫为首发症状。妊娠期患者血容量增加、液体潴留，导致肿瘤供血增加、瘤周水肿增加，加剧颅内占位效应，使相关症状更为显著。80%的女性脑膜瘤患者和34%的男性脑膜瘤患者的病灶中发现有孕激素受体，这些受体已被证明在肿瘤的生长过程中发挥着积极作用。然而，与RAS系统不同的是，这些受体不使用直接转录途径，而是通过结合孕激素受体的方式，导致疾病发生[10]。体外研究显示这些受体在2或3次传代后即消失，使用抗雌激素药物并未产生满意的治疗效果。部分脑膜瘤中催乳素受体呈阳性，且催乳素受体与肿瘤生长速度密切相关，因此脑膜瘤更容易在妊娠期和妊娠后生长 ......