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金水六君煎治疗COPD阴虚痰饮证临床疗效观察(3)
http://www.100md.com 2020年10月25日 《中国现代医生》 202030
     祖国传统医学认为肺胀为多种慢性肺病迁延不愈晚期病患,临床以咳、痰、喘、满、瘀、虚为主要表现。张景岳曾指出肺胀之虚,乃久病致虚。本病是多种慢性肺系疾病迁延不愈,耗损肺气,子病及母,肺气虚渐累及脾胃,金水同源,肺气久虚,无不及肾者。故肺胀乃肺脾肾诸脏功能虚衰为前提,加之平素不慎感受六淫邪气而发病。在整个病程中,病性均属于本虚标实,因实致虚,由虚成实,互为因果,虚实夹杂。该病平素本虚为主,起病时标实为急。痰浊、水饮、瘀血可归结为病理因素。因肺脾肾与津液之生成和运行最为密切,三脏虚必化生痰饮,故其中痰饮贯穿病程始终。病理产物的生成,由于肺脾肾诸脏气虚,气化不利,肺虚不能布散津液,脾虚无力运化水湿,肾虚不能蒸腾气化,津液聚而不化,成痰化饮,日久入络,瘀血内生。

    肺胀的治疗关键在于治标与治本孰轻孰重,孰先孰后。急性感邪时,当急祛邪为主要原则,根据邪气的性质,分别采取祛邪、化痰、活血等法。慢性本虚期,当以扶正为主,辨阴阳之偏虚,肺、脾、肾乃至心等诸脏之所属,佐以祛邪。若虚实夹杂者,还当辨别虚实之轻重,何虚何实。痰饮隶属阴邪范畴,故治疗上多遵《金匮要略》之言“病痰饮者,当以温药和之”。诸医家亦从仲景之论,从温论治,每多见效。虽痰饮借助温药振奋阳气,通调水道,若太过温燥及温补,则多易伤及阴液,尤其在南方温热之地,更易用药失度而损及阴津。故临床上虚实夹杂证多以气虚、阳虚夹杂痰饮为主 ......
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