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床旁超声引导下徒手留置鼻空肠管在ICU机械通气患者的临床应用(3)
http://www.100md.com 2020年11月5日 《中国现代医生》 202031
     现有置入鼻空肠管的置管方式相关并发症多、成功率低,手法助推盲插鼻空肠管可有效避免此类事件的发生[16]。盲孔插入法常用于床旁放置鼻空肠管,如发生异位(插入气道或在幽门前),营养液的盲目输入将造成严重后果,因此准确定位鼻空肠管非常重要[17]。鼻空肠管定位的传统方法包括腹部X线片、听诊气体灌注、撤药监测和pH检测。腹部X射线片是定位诊断的“金标准”,但X线有电离辐射,会增加医生和患者的辐射损害风险,其他方法的干扰因素更大,敏感度和准确度更低[18]。许多学者对亚甲基蓝注射、胃电极监测和磁导航等定位方法进行不同程度的改进和创新[19]。近年来,由于超声波在引导鼻空肠管放置方面的便利性、实时性和非侵入性优势,在临床上得到越来越多关注[20-21]。

    近年来,床边超声以其方便、安全、直观、可重复使用等优点被广泛应用于危重患者插管和鼻导管位置的监测。但由于鼻空肠管直径较小,腹腔或胃肠道内的气体和超声伪影容易干扰超声检查效果[22]。张美齐等[23]用腹部标志性血管(腹主动脉、下腔静脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉)测定十二指肠水平部分,这种方法不能用于定位十二指肠球部和降部 ......
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