3 讨论

    晚期非小细胞肺癌患者采用单纯的含铂双药化疗方案治疗，中位生存时间为11个月;而对于存在EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者接受EGFR-TKI靶向治疗，中位生存时间为28个月，生存时间明显延长，开启了肺癌精准治疗。但是，对于EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者，一线使用EGFR-TKI靶向治疗，中位的无进展生存时间仅为10～13个月，大约50%的耐药患者出现新的基因突变，即EGFR T790M。奥希替尼作为第三代EGFR-TKI，能克服继发性T790M突变，AURA 3研究显示奥希替尼在继发性T790M突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者中，中位PFS为10.1个月[10]。然而，仍有一半的EGFR-TKI耐药的晚期非小细胞肺癌未见继发T790M突变，后线治疗仅能接受含铂双药化疗，其中位PFS为4.4个月，ORR为30%，预后差[11]。对于驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌患者，纳武单抗、帕博利珠单抗取代多西他赛成为了二线标准治疗方案[12] ......