2.2 两组患者各时间点TNF-α比较

    CPB开始后两组患者的血浆TNF-α浓度逐渐增加，于主动脉开放15 min达峰值，停CPB后仍显著高于CPB前。T2～T4血浆TNF-α浓度与T1相比显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)。T2～T5 U组TNF-α浓度显著低于C组相应时点，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

    2.3 两组患者各时间点胰岛素比较

    两组患者胰岛素浓度自CPB开始后显著增高，于CPB开始后15 min时达峰值，至手术结束时仍显著高于CPB前。T2～T5，U组胰岛素浓度显著低于C组相应时点，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

    2.4 两组患者各时间点胰岛素敏感指数比较

    两组CPB期间胰岛素敏感指数均显著下降，于主动脉开放15 min时降至最低，此后逐渐升高，但至手术结束时仍显著低于CPB前。T2～T5，两组患者的胰岛素敏感性较CPB前显著下降，其中，U组胰岛素敏感指数明显高于C组相应时点，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

    3 讨论

    体外循环心脏手术由于麻醉与手术的剧烈创伤、体外循环管路对血液的刺激、体外循环中的低体温与血液稀释及非生理性灌注、心肌缺血再灌注损伤等因素使应激激素和TNF-α等炎症介质的分泌大量增加 ......