3 讨论

    目前，NIRS是临床用于监测rSO2的首要技术手段，而沙滩椅体位可在肩关节镜手术中予以手术操作者更加清晰的手术视野，还有助于减少关节内出血现象，但将患者体位从卧位改为沙滩椅体位后，全身的血流动力学会随之发生改变，主要体现在心脏指数，每搏输出量和动脉压力减少[9-10]。本研究结果显示，在T1阶段时，四组MAP水平较T0阶段相比均明显降低，并且当患者在T5阶段重新调整为平卧位时，四组患者MAP水平较T4阶段相比明显升高。同时有关研究显示[11-12]，在沙滩椅体位患者手术过程中，利用NIRS技术对患者脑氧饱和度进行监测，发现患者脑血氧饱和度明显下降，而此时在麻醉状态下的患者，会因脑血流流量的减少引发脑灌注不足，引发严重的神经系统并发症。对此，本研究选取104例患者进行研究，探讨在沙滩椅体位手术过程中，不同通气策略对患者rSO2的影响。

    经研究发现[13-14]，改变FiO2和PETCO2是增加脑血流和rSO2最简单的方式，在正常清醒及全麻受检者研究中实施有效通气策略调控，可明显改善患者脑氧饱和度的变化。本研究结果显示，4组rSO2在T1～T5阶段明显高于2组，3组rSO2在T1～T5阶段明显高于1组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此提示当患者PETCO2较高时 ......