麻醉方法及麻醉用药对实现ERAS影响是较大的，有报道对直肠癌采用硬膜外联合全麻可以加速患者恢复[11]，具有临床应用及推广价值。在鼻内镜手术，患者术后可能发生呼吸道梗阻及躁动，实现ERAS就需要麻醉医师改进传统麻醉方法，用ERAS理念实现手术平稳，术后快速苏醒，降低麻醉手术并发症。传统全麻三要素是充分镇静、完善镇痛、足够肌松，本研究在传统麻醉方法基础上加以改进，应用右美托咪定、小剂量肌松剂、小剂量镇静剂加充分镇痛，调整了各种麻醉药物剂量，达到术中麻醉平稳无体动反应，术后快速苏醒，意识恢复完善，肌力正常，降低了麻醉并发症，患者快速康复，顺应了ERAS理念。

    右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，有明显的镇痛、镇静作用，能产生近似自然睡眠的作用。麻醉中应用右美托咪定的患者血流动力学稳定，并且能够完全耐受气管导管的刺激[14-15]。右美托咪定作用时间适中，术中连续应用可以导致苏醒延迟，所以我们麻醉诱导单次应用[16]，不影响患者手术后苏醒质量。

    瑞芬太尼是阿片类药物，起效迅速、药物代谢快、具有较强的可操控性，呼吸抑制明显，右美托咪定的药理作用使患者对气管导管耐受性强，术中不使用肌松药，不会产生体动反应，丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉时，患者胸肺顺应性良好[17-19]。右美托咪定可以通过激动交感神经前膜α2-肾上腺素能受体 ......