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编号:13791783
非结核分枝杆菌临床分离株的流行病学及临床特征分析(3)
http://www.100md.com 2020年11月5日 《中国现代医生》 202031
     感染了非結核分枝杆菌不一定致病,是否患NTM病需要结合临床症状、影像学特征和微生物检查的诊断标准。非结核分枝杆菌中与临床相关性较高的有玛尔摩分枝杆菌(95%)、苏尔加分枝杆菌(76%)、MAC(56%)、脓肿分枝杆菌(35%)和龟分枝杆菌(31%),而经常分离到的偶然分枝杆菌、戈登分枝杆菌和土分枝杆菌与临床相关性较差(1%~3%)[19]。因此,在临床工作中,特别需要区分感染和致病,不要过度诊断治疗。本研究发现有部分与临床相关性差的浅黄分枝杆菌和草分枝杆菌,考虑为呼吸道定植或环境污染。且分枝杆菌属间存在着较多的混合感染,以胞内分枝杆菌和鸟分枝杆菌的混合感染最为常见,这可能与胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌有着高度同源性相关。其次是结核分枝杆菌和胞内分枝杆菌的混合感染,为结核分枝杆菌患者肺部受累,易感染非结核分枝杆菌。

    NTM多为条件致病菌,正常情况下不会引起人类致病,但对于免疫力低下或患有相关基础肺部疾病时却容易感染非结核分枝杆菌。本研究发现,非结核分枝杆菌感染者常合并有肺结核、支气管扩张、肺部感染和慢性阻塞性肺疾病 ......
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