輸出袢肠段梗阻多发生于术后2周，也可发生于术后数月甚至数年。临床主要表现为肠梗阻征象，腹痛腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐发生较早，呕吐物为未消化食物，多含有胆汁。如为输出袢肠管逆行套叠引起，呕吐物中可混有血性液，并可在上腹部触及包块。诊断主要依靠X线影像学诊断，腹部立位平片可见肠管气液平，或孤立固定明显肿大肠袢;上消化道造影可见造影剂通过吻合口，进入输入袢，但进入输出袢后不能顺利进入远段肠腔，近端肠腔扩张。腹部CT可见肠腔扩张积液，梗阻近端肠壁增厚，绞窄性肠梗阻肠管周围可见渗出，腹腔游离积液[5]。

    输出袢梗阻明确诊断后，如无明显腹膜炎及肠管坏死征象，一般首先采取保守治疗，禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸抑酶及补液等对症支持治疗，部分患者可获得治愈;近些年内镜下放置支架在晚期肿瘤患者应用越来越多，可缓解肿瘤引起的狭窄，解除梗阻，一些胃术后梗阻病例可考虑内镜下放置支架，解除梗阻[6-9]。若保守治疗无效，则最终将需采取手术治疗。手术原则一般是去除梗阻原因，粘连松解、坏死肠管切除等，一些复杂病例需考虑吻合口重建或改道手术[10-12]。本例患者考虑输出袢扭转，保守治疗好转可能性不大，采取手术治疗，术中吻合口区域粘连水肿较重，单是粘连松解解除输出袢扭转已十分艰难，故未行确定手术(Roux-en-Y重建)。担心术后再次粘连扭转，术中加做Braun氏吻合，作为胆汁胰液流出通道及可能的营养通道。第2次术后输出袢入口处再次扭转并完全闭锁，长期大量胆汁胰液反流及胃液潴留 ......