刘佳 李建军 龙建华 钱坤 谭书波 曾永茂

    [摘要] 目的 探讨肾移植术后肺部感染的临床特征及对肾功能的影响。 方法 选取2018年1月～2019年1月我院泌尿外科三区收治的肾移植术后肺部感染患者100例作为研究对象，分析肺部感染的临床特征、临床效果、不同病情程度的各项指标。 结果 肺部感染特征临床表现：①发热：多数患者首发症状为发热;②胸闷：在100例中有2/3患者伴有胸闷症状，并不断加重;③咳嗽症状：多数患者均为干咳无痰;④伴有成人呼吸窘迫综合征，其中伴有呼吸衰竭患者一般均为Ⅱ型呼吸衰竭。100例患者經治疗后，显效89例，有效5例，无效6例。根据肾移植术后肺部感染程度分为重度感染组和轻度感染组，各50例。重度感染组各项指标均高于轻度感染组(P0.05)，具有可比性。

    纳入标准：均符合相关诊断标准[2];患者和家属均签署知情同意书;经医院医学伦理委员会批准;均存在术后肺部感染表现。

    排除标准[3]：存在肺水肿、肺不张、肺栓塞疾病;伴有非感染性肺间质性疾病、肺部肿瘤、其他肺结核疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 病原学检查方法? 采用血常规检查方式，如查血结核蛋白芯片、抽血、痰培养、药棉、血培养等，在必要情况下可以采用药敏加尿培养方式，若患者有条件可以采取巨细胞病毒抗原抗体检测。其中D群链球菌感染10例，肺炎支原体20例，铜绿假单胞菌20例，巨细胞病毒感染10例，大肠埃希菌20例，凝固酶阴性葡萄球菌15例，通过肺部CT显示患者组织胞浆菌感染5例。

    1.2.2 诊断方式? 入院后，给予患者抽血，实施真菌培养、细菌培养，并采取药物敏感试验，对巨细胞病毒早期结构抗原实施检测，同时检测巨细胞病毒抗体，从而获取病原学证据。若反复检验后结果显示阴性，在患者可以耐受的情况下，采用支气管肺泡灌洗检查，上述治疗均需要按照常规方式实施操作;收集分枝杆菌、细胞，采用支原体、细菌、真菌、药敏检查 ......