熊斌 张小安 赖文敏 陈庭辉 王跃武

    [摘要] 目的 分析在鼓室成形術患者中应用显微镜联合耳内镜治疗的效果。 方法 将2017年7月～2019年7月在我院医治的89例中耳炎患者纳入研究，均接受鼓室成形术治疗，并将其设为两个组别，对照组(n=41)单纯使用显微镜治疗，联合组(n=48)使用显微镜联合耳内镜。观察两组患者治疗后干耳率，听力恢复情况、鼓膜愈合率和治疗效果。 结果 联合组术后3个月和6个月的干耳率明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①符合《中耳炎临床分类和手术分型指南》诊断标准者[4];②符合鼓室成形术指征，能够耐受手术者;③年龄在18岁及以上者;④患者和家属了解研究内容且签署知情同意书。排除标准：①听骨链不完整，存在鼓室硬化者;②非首次手术者;③合并糖尿病者;④凝血机制异常者;⑤严重肝肾功能障碍者;⑥精神异常者。

    1.2 方法

    儀器采用德国Storz的0°和30°耳内镜，直径2.7 mm，耳显微镜手术器械购自杭州桐庐医疗光学仪器总厂，显微镜购自德国Zeiss。

    对照组采用单纯显微镜治疗，在患侧耳后沟作弧形切口，将皮肤和皮下组织进行分离，取切口上方颞肌筋膜备用，行蒂在前的耳后肌骨膜瓣，外耳道皮肤270°自后方切开。若术前和术后发现病变未累及鼓窦和乳突，翻起外耳道皮瓣和残存鼓膜，根据听骨链情况实施Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术 ......