夏丽芳 占桂平 陈广升

    [摘要] 目的 探討颈部伸屈肌群静力增强训练联合颈椎牵引用于神经根型颈椎病(CSR)患者的效果。 方法 选取2018年4月～2019年4月骨科门诊就诊的CSR患者86例，采用抛硬币法分为观察组和对照组，每组各43例。对照组患者予颈椎牵引治疗，观察组患者在对照组常规颈椎牵引治疗基础上加用颈部伸屈肌群静力增强训练。两组患者均连用8周。观察并比较两组患者治疗前后颈肩疼痛程度及颈椎关节活动度的变化，并比较其临床效果。结果 治疗8周后，两组患者的颈肩疼痛VAS评分较治疗前明显下降，颈椎关节活动度较治疗前明显上升(P1个月。排除标准[9]：(1)其他类型的颈椎病患者;(2)以往有颈椎手术史或有明显手术指征者;(3)合并明显心脑、肝肾等重要脏器功能障碍。采用抛硬币法将纳入的86例CSR患者分为观察组和对照组，每组各43例，两组患者的性别、年龄、病程和致病原因等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    1.2 治疗方法

    对照组患者予颈椎牵引治疗，方法：取坐位，采用枕颌式间歇牵引法，牵引角度为前屈5°，重量约体重1/6，30 min/次，2次/d。观察组患者在对照组常规颈椎牵引治疗基础上加用颈部伸屈肌群静力增强训练，方法包括：(1)缩颈耸肩：头取正直位，双上肢垂于体侧，双肩缓慢上耸，颈椎往下收缩，保持约4 s，然后放松约4 s;(2)拔颈夹脊：头取正直位，轻微后收下颌，两手叉腰，双臂后摆，两肩胛骨尽量向脊柱靠拢，头颈上拔，身体保持静止，维持约4 s，然后放松约4 s;(3)项手争力：头取正直位，双手交叉放于颈椎后部或后枕部，双手于颈椎对抗用力，维持约4 s，然后放松约4 s;(4)颌手争力：头取正直位，双手掌根部相对后托住颌部，双手与颌部对抗用力维持约4 s，然后放松约4 s;20次/组，4组/d ......