钟明强 王金英 纪凡层 韩力

    [摘要] 目的 观察超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜子宫切除术后镇痛效果的影响。 方法 选取2019年5～12月择期行腹腔镜子宫切除术患者60例，随机分为全麻复合腰方肌阻滞组(Q组)和单纯全麻组(C组)，每组各30例。Q组麻醉诱导前应用0.375%罗哌卡因各20 mL在超声引导下行双侧腰方肌阻滞，C组不阻滞。两组术后均行静脉自控镇痛。记录术后2、4、6、12和24 h时两组患者BCS舒适度评分;记录两组患者术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛补救情况和患者满意度;记录两组患者术后不良反应。 结果 Q组患者术后24 h内各时点BCS评分高于C组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性，见表1。本研究经本院医学伦理委员会批准，并与患者及家属签署知情同意书。

    1.2 方法

    两组患者入室后监测血压、心电图和脉搏血氧饱和度，建立静脉通路，麻醉方法为全身麻醉。

    Q组患者麻醉前在超声引导下行双侧QLB，操作方法：患者平卧，消毒、铺巾、套无菌探头保护套。采用低频凸振探头，置于髂嵴和肋缘之间，垂直腋中线，辨别腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。探头向背后滑动直至清晰显示“三叶草”结构(L4横突、腰方肌、腰大肌、竖脊肌) ......