庞丽莎 孟建标 季春莲 张微 徐敏荣 胡马洪

    [摘要] 目的 探討电针上巨虚联合通腑益气汤敷脐对脓毒症患者在调节肠道功能、保护肠黏膜屏障功能以及改善预后等方面的影响。 方法 选择2015年9月～2019年6月入住浙江省立同德医院重症医学科的60例脓毒症肠功能障碍患者，将其随机分为治疗组与对照组，每组各30例。对照组采用常规抗感染、促进胃肠动力、调节肠道菌群等治疗，而治疗组在对照组的基础上加用电针上巨虚联合通腑益气汤敷脐治疗7 d。观察两组治疗前后第1、3、7天的PCT、IL-6、D-乳酸、DAO以及肠鸣音、IAP的变化，同时记录两组患者机械通气时间、ICU停留时间及28 d死亡率，并对炎症因子及肠屏障血清标志物水平进行相关性分析。 结果 与治疗前相比，两组患者治疗后第1天炎症因子水平及肠屏障功能血清标志物水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);而治疗第3、7天后，治疗组患者炎症因子及肠屏障功能血清标志物水平明显下降(P0.05)， while on the 3rd and 7th d after treatment， the levels of inflammatory factors and serum markers of the intestinal barrier function in the treatment group significantly decreased(P0.05)，具有可比性，见表1。纳入标准：(1)脓毒症：采用2016年国际脓毒症和感染性休克指南关于脓毒症的Sepsis 3.0的定义;(2)肠功能障碍：采用2012年欧洲危重病学会关于急性胃肠损伤的定义和处理指南;并将急性胃肠损伤2级以上诊断为肠功能障碍;(3)入住我院重症监护室并签署知情同意书。排除标准：(1)处于妊娠、哺乳期者;(2)恶性肿瘤者;(3)原发炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)及其他胃肠道功能损伤疾病(如放射性肠炎)等者;(4)胫骨前缘皮肤软组织感染(上巨虚)者 ......