腔镜辅助小切口与全腔镜治疗甲状腺癌的临床研究分析
程华勇![](/images/paper/1673-9701/202034/17-1-l.jpg)
[摘要] 目的 探討腔镜辅助小切口与全腔镜治疗甲状腺癌的临床研究。 方法 选取2018年4月~2020年5月本院收治的90例甲状腺癌患者为研究对象,按照奇偶数抽签方法分为对照组及观察组,每组各45例,对照组患者实施全腔镜手术治疗,观察组患者实施腔镜辅助小切口术治疗,比较两组各项手术指标恢复情况(手术用时、拔管时间、术后引流时间、术中出血量及住院时间)、疼痛评分、美容满意度评分及术后出现的并发症率(皮下淤血、皮下气肿、低钙抽搐及吞咽不适等)。 结果 与对照组比较,观察组手术用时、住院用时、拔管时间及术后引流时间更短,术中出血量更多(P0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组实施全腔镜手术治疗,实施气管插管全麻成功后,指导患者取平卧位,将其肩部适当垫高,头部稍向后仰。术前做好肿块标记。选择乳晕入路的患者,在其双侧乳头连线中心位置行1 cm切口作为观察孔,再在左右两侧乳晕分别行0.5 cm及1 cm切口作为操作孔;选择胸骨前径入路的患者,在胸骨切迹下约10 cm位置行1 cm切口作为观察孔,再在左右乳头上方约5 cm位置分别行0.5 cm及1 cm切口作为操作孔,切口深度直达深筋膜层。采用大弯分离钳从深筋膜下潜行,使得皮下间隙扩张至颈前部,两外侧至锁骨中线内侧,注意勿损伤乳腺组织。在正中切口置入10 mm trocar,左右两侧切口置入 mm、10 mm trocar,将10 mm腔镜置入其中,注入二氧化碳,压力维持在8 mmHg,建立操作空间。置入超声刀及分离钳,切开颈白线,采用超声刀分离肌群,显露出肿块,采用丝线将舌骨下肌群向外上方牵引,便于操作。采用抓钳提起正常甲状腺组织,沿肿块边缘采用超声刀离断血管及腺体,完整切除肿块,将标本取出,采用生理盐水冲洗创面,采用可吸收线缝合颈白线及舌骨下肌群,排出气体,拔除套管 ......
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