程华勇

    [摘要] 目的 探討腔镜辅助小切口与全腔镜治疗甲状腺癌的临床研究。 方法 选取2018年4月～2020年5月本院收治的90例甲状腺癌患者为研究对象，按照奇偶数抽签方法分为对照组及观察组，每组各45例，对照组患者实施全腔镜手术治疗，观察组患者实施腔镜辅助小切口术治疗，比较两组各项手术指标恢复情况(手术用时、拔管时间、术后引流时间、术中出血量及住院时间)、疼痛评分、美容满意度评分及术后出现的并发症率(皮下淤血、皮下气肿、低钙抽搐及吞咽不适等)。 结果 与对照组比较，观察组手术用时、住院用时、拔管时间及术后引流时间更短，术中出血量更多(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    对照组实施全腔镜手术治疗，实施气管插管全麻成功后，指导患者取平卧位，将其肩部适当垫高，头部稍向后仰。术前做好肿块标记。选择乳晕入路的患者，在其双侧乳头连线中心位置行1 cm切口作为观察孔，再在左右两侧乳晕分别行0.5 cm及1 cm切口作为操作孔;选择胸骨前径入路的患者，在胸骨切迹下约10 cm位置行1 cm切口作为观察孔，再在左右乳头上方约5 cm位置分别行0.5 cm及1 cm切口作为操作孔，切口深度直达深筋膜层。采用大弯分离钳从深筋膜下潜行，使得皮下间隙扩张至颈前部，两外侧至锁骨中线内侧，注意勿损伤乳腺组织。在正中切口置入10 mm trocar，左右两侧切口置入 mm、10 mm trocar，将10 mm腔镜置入其中，注入二氧化碳，压力维持在8 mmHg，建立操作空间。置入超声刀及分离钳，切开颈白线，采用超声刀分离肌群，显露出肿块，采用丝线将舌骨下肌群向外上方牵引，便于操作。采用抓钳提起正常甲状腺组织，沿肿块边缘采用超声刀离断血管及腺体，完整切除肿块，将标本取出，采用生理盐水冲洗创面，采用可吸收线缝合颈白线及舌骨下肌群，排出气体，拔除套管 ......