潘宣竹 吕立江 陈家正 李景虎

    [摘要] 目的 观察仰卧牵抖法联合针灸治疗老年腰椎间盘突出症的疗效。 方法 将2019年1月～2020年1月在浙江中医药大学附属第三医院推拿科就诊的60例老年腰椎间盘突出症患者用数字表法随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组予常规推拿手法联合针灸治疗，观察组予仰卧牵抖法联合针灸治疗，分析两组患者治疗后的疗效及两组患者治疗前后改良腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI评分)、视觉模拟评分(VAS)及安全性。 结果 观察组总有效率为96.67%，明显高于对照组的83.33%(P0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    老年腰椎间盘突出症的诊断参照国家中医药管理局制定的疗效标准[7]中腰椎间盘突出症诊断标准，西医诊断标准根据《外科学》[8]中的腰椎间盘突出症诊断标准。①60岁以上人群;②下腰痛伴或不伴臀部及下肢放射性麻木疼痛，直腿抬高和加强试验阳性;③病变节段椎旁压痛，腰部主动活动受限;④下肢感觉异常，跟腱和膝跳反射减弱，不同程度的下肢肌肉萎缩;⑤正侧位腰椎X线可提示脊柱侧弯或腰椎生理曲度消失;⑥腰椎CT或MRI提示腰椎间盘突出。

    1.3 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》者[7];②年龄≥60岁者;③VAS评分≥4分者;④发病后未行手术治疗者;⑤患者知情同意，配合本研究且依从性良好。排除标准[9]：①不符合纳入标准者;②合并严重内脏疾病及精神病者;③疗程内服用对治疗有影响的药物或使用其他有影响的治疗方法者;④不能耐受手法治疗者;⑤顺应性差，拒绝按计划治疗者;⑥有重度骨质疏松者;⑦合并腰椎结核性疾病者;⑧合并胸腰椎等骨折者;⑨合并恶性肿瘤者;⑩腰部溃疡性皮肤病者。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书 ......