杨娟 年素娟 丁小金 严明霞

    [摘要] 目的 观察综合性干预措施预防重症艾滋病职业暴露的效果。方法 本院ICU自2013年7月～2018年6月诊治66例重症AIDS患者，发生职业暴露17人次，2015年7～2018年6采取综合性干预措施(干预组)，分析综合性干预措施前(对照组)和干预后(干预组)职业暴露情况。 结果 干预组暴露人次/住院日(8.95‰)明显低于对照组(53.23‰)(P0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    HIV职业暴露定义按《艾滋病自愿咨询监测实用手册》[3]标准执行。所有入住ICU患者，均采取接触隔离、ICU护理常规、抗感染、抗病毒、营养支持、呼吸支持、循环支持等诊疗措施。

    1.2.1 对照组? 2013年7月～2018年6月采取ICU常规防护，包括口罩、手套、隔离服、洗手等措施，诊治30例AIDS患者。

    1.2.2 干预组? 2015年7月～2018年6月采取综合性干预措施，诊治36例AIDS患者。

    1.2.2.1 患者安置? 大部分患者需要輔助有创或无创机械通气而干扰睡眠，同时由于疾病原因、ICU环境、过多诊疗等都会引起患者心理问题进一步干扰睡眠，因此AIDS患者尽量安排有门单间，避免不必要出入，尽量保证患者良好休息，同时也有利于实施接触隔离措施。每个房间和每例患者床头都挂有接触隔离标识，时刻提醒进出人员采取接触隔离措施和标准预防。

    1.2.2.2 医务人员培训? 由护士长、科主任查阅资料，通过输入“艾滋病、职业暴露、AIDS、HIV、occupational exposure”等关键词在万方、中国知网、PubMed等数据库，查取易发生HIV暴露证据：①发生暴露主要方式[4-7]：针刺伤或锐器切割损伤是最主要暴露方式;被HIV污染的血液、羊水等体液污染;患者意识不清抓咬伤;②发生HIV暴露主要原因[6 ......