彭莉芳 王全根 王晓燕

    [摘要] 目的 探讨集束化策略在提高机械通气患者床旁盲插鼻空肠管成功率中的应用价值。 方法 选择2017年1月～2019年12月重症加强护理病房(ICU)机械通气存在高度误吸风险和经胃肠内营养不耐受的80例患者为观察对象，随机分为实验组(采用集束化策略)和对照组(采用常规置管方法)，每组各40例。对比分析两组患者的一次性置管成功率、置管期间的并发症、置管所需时间和患者营养状况改善情况。 结果 实验组患者一次性置管成功率达到95.0%，而并发症总发生率仅为2.5%，明显优于对照组的60.0%和15.0%，同时，实验组置管所需时间明显短于对照组(P0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：(1)肠内营养时间均在1周以上者;(2)机械通气时间均在2 d以上者;(3)均知情同意者;(4)经医院医学伦理委员会批准[7]者。排除标准：(1)合并严重脏器疾病者;(2)合并心脑血管疾病者;(3)合并血液系统疾病者。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组? 对照组患者接受常规化护理，具体操作为留置空肠管。用物准备：选取荷兰Nutricia公司生产的复尔凯螺旋型鼻肠管1根(管径3.33 mm、长度145 cm)、换药包1个、生理盐水500 mL、无菌手套1双、50 mL注射器1副。置管方法：①置管前患者禁食4 h以上;②置管时患者取右卧位;③先将鼻空肠管置入胃内，用50 mL注射器向胃内注气，听气过水声确认在胃内，向胃内注气200 mL，然后操作者随患者呼吸运动缓慢送入顺利前移，当手感觉有落空感时，提示导管通过幽门进入十二指肠，当导管送至80～85 cm时，在右侧平脐水平位，听诊是否有气过水声，有较强烈的气过水声，回抽肠液，如为金黄色液体，证实导管已进入十二指肠降部 ......