梁群 段培蓓

    [摘要] 目的 觀察6 min步行(6 MW)运动强度处方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期肺康复的疗效。 方法 选择2017年2月～2019年12月徐州市中医院收治的急性加重期COPD患者102例，按照随机数表法分为两组，两组患者均接受常规治疗，对照组接受健康宣教，观察组在对照组基础上实施基于6 MW的运动强度处方进行干预，记录患者干预前(T0)、出院时(T1)、干预3个月(T2)不同时间节点的6 min步行距离(6 MWD)和住院时间，测定两组患者T0、T1、T2时的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)，第1秒用力呼气与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及心肺运动功能;检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;采用广泛性焦虑自评量表(GSD-7)和病例健康问卷(PHQ-9)评估两组患者焦虑抑郁状态。分别采用改良版呼吸困难量表(MRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估患者呼吸困难指数、生活质量。 结果 T2时观察组6 MWD显著高于对照组，住院时间显著低于对照组，FEV1%、FEV1/FVC显著高于对照组，峰值摄氧量、峰值氧脉搏、无氧阈摄氧量、无氧阈代谢当量显著高于对照组，血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组，GSD-7、PHQ-9、MRC、SGRQ评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合COPD诊断标准[7];②可完成6 MW测试;③患者及家属知情同意，且自愿参与研究;④经医院医学伦理委员会批准。排除标准：①严重呼吸道感染者;②下肢行动不便者;③精神异常、言语、视听障碍者;④合并心、肝、肺等功能不全者。

    1.2方法

    两组患者均接受常规治疗，包括镇静解痉、止咳化痰、吸氧治疗等，以肺部感染控制窗期为切入点开始进行运动锻炼 ......