王瑞 郑涛 张天标 南永浩 吕坤龙 郝亚伟 张杰

    [摘要] 目的 观察益肾活血方加手术治疗精索静脉曲张导致的弱精症的临床疗效。 方法 自2015年1月～2020年1月从郑州大学第一附属医院男科纳入符合标准的1947例精索静脉曲张性弱精症男性不育患者，均为肾虚血瘀型，其中1035例采用显微镜下低位精索静脉曲张结扎术加益肾活血中药，另选912例仅采用显微镜下低位精索静脉曲张结扎术设为对照组。 结果 术后3个月益肾活血方加手术组总有效率(81.53%)明显高于单纯手术组(59.92%)(P0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2方法

    1.2.1 專科检查? 阴囊触诊，记录阴囊大小﹑位置;双侧睾丸大小﹑质地;双侧附睾形态及附睾炎性肿块位置﹑数目﹑大小﹑质地;双侧输精管情况。

    1.2.2 附睾炎性肿块诊断标准(具备下列条件之一)? ①触诊附睾头部、体部或尾部有肿块，质地中等或以上，并伴有酸、胀、疼痛不适;②超声提示附睾局部增大或不规则肿块，低回声或高回声，质地可不均，可伴钙化点[4]。③超声提示附睾囊肿，但局部触诊有酸、胀、疼痛不适。④超声提示附睾局部增大，血流丰富，附睾内及纤细管状结构，呈“蜂窝状”改变。

    1.2.3 诊断流程? 患者经体检及超声诊断为精索静脉曲张，并排除性功能及射精功能障碍、梗阻性不育、先天性异常等因素造成的不育。

    1.2.4中医辨证标准? 参照《中药新药临床研究指导原则》制定肾虚血瘀证辨证标准。主症：婚后不育 ......