王昶

    [摘要] 目的 探討直接前侧入路与传统后外侧入路行人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果及对血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、脱氧吡啶酚(DPD)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(TRACP5b)水平的影响。 方法 选取我院自2018年1月至2019年1月收治的75例老年股骨颈骨折患者，按照随机数字表法分为对照组37例、观察组38例。对照组采用传统后外侧入路人工髋关节置换术，观察组采用直接前侧入路人工髋关节置换术，比较两组一般手术情况、骨代谢指标、髋关节功能及术后并发症。 结果 观察组切口长度小于对照组，术后住院时间短于对照组(P0.05)，具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会同意。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组? 采用传统后外侧入路人工全髋关节置换术：患者采用全麻，取健侧卧位。髋关节后外侧15 cm处常规切开皮肤、皮下组织，暴露臀中肌并向前拉开，外展内旋髋关节，显露臀小肌、梨状肌。暴露梨状肌肌腱，缝线标记，切断。从股骨近端后缘切开短外旋肌和髋关节囊，暴露髋关节。取出股骨头，测量其直径。切除髋臼孟唇、卵圆窝软组织，修整髋臼缘。股骨颈基底部小转子上方1.5 cm处进行截骨，修整截骨面。内收内旋股骨，暴露截骨面。使用髓腔锉从小到大扩髓至匹配。安装适合的假体试模，复位髋关节。C型臂机透视观察假体偏距、颈长，取出假体试模，打入真正的假体柄，冲洗股骨假体颈部，擦干，安装颈、头，复位髋关节。进行髋关节前屈、后伸、内收、外展的被动活动，确保活动度良好，修复关节囊，缝合切口，术毕。

    1.2.2 观察组? 采用直接前侧入路行人工全髋关节置换术：全麻 ......