吴志敏 赵娜 胡万华

    [摘要] 目的 基于脑-肠轴理论探讨解郁1号方联合大黄膏敷脐治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床效果及作用机制。方法 选取2016年12月至2017年12月我院神经内科住院患者100例随机单盲法分成两组，每组各50例。两组患者均进行常规西药及解郁1号方内服治疗，试验组加用大黄膏敷脐治疗。分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国卒中量表(CSS)对两组PSD患者抑郁情况及神经功能情况进行评价，两组患者治疗前、治疗后2周、4周和第8周分别评价1次;治疗前、治疗后4周检测两组患者血清中5-HT、NE水平。 结果 试验组患者治疗的总有效率为91.11%，对照组为78.26%，组间比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 病例选擇标准

    1.2.1 诊断标准? 西医诊断标准：参照2016年中国医师协会制定的《卒中后抑郁临床实践的中国专家共识》[4]，采用症状学的诊断与抑郁评估量表的评分相结合的诊断模式。中医诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》的卒中后抑郁-痰瘀互结证[5]。主症一：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，偏身麻木;主症二：精神抑郁，神倦易疲，善恐易惊，易怒善哭，惊恐多疑，自责自罪。次症：胸胁胀闷不舒，嗳气频作;或兼见表情淡漠，喃喃自语;或兼见神疲乏力，肢体偏枯;舌质紫暗或暗淡，苔白或滑，脉沉细。主症必须具备2项，次症必须具备1项再结合舌脉象即可诊断。

    1.2.2 纳入标准? ①两组病例均符合西医、中医诊断标准及主次症;②年龄18～75岁 ......