叶凯丽 黄可静 叶娉

    [摘要] 目的 總结基于肠内营养小组运作下，规范化肠内营养护理路径在神经重症患者中的临床实践经验，探讨其应用价值。 方法 选取2017年10月至2018年7月收治的762例营养支持患者为对照组，对照组实施肠内营养常规护理;2018年10月至2019年7月收治的783例营养支持患者为观察组，观察组肠内营养实施过程中，成立肠内营养护理小组，开展专业化营养支持与管理路径，规范肠内营养护理措施，患者按照护理小组制定的护理路径开展喂养。观察两组患者喂养7 d、14 d后血红蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白和喂养前的差异，比较两组患者喂养相关并发症的发生率，评价肠内营养小组运作后，对护士在护理流程、并发症处理、应急预案三方面知识的提高效果。 结果 对照组喂养7 d及14 d后血红蛋白、血清清蛋白及前清蛋白、观察组喂养7 d及14 d后的血红蛋白、喂养7 d的血清清蛋白、前清蛋白较喂养前变化，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组喂养14 d后的血清清蛋白和前清蛋白水平与喂养前比较，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    纳入标准：临床和CT均证实为重型颅脑损伤[4]，GCS 5～8分并持续12 h以上，年龄18～65岁，性别不限，营养状况良好。排除标准：既往消化道病史、肠内营养时间25 cmH2O(1 mmH2O=0.01 kPa)或UBP值超过喂养治疗前基础值10 cmH2O，且进行性升高[7];腹泻的判断标准为：排便次数增多(>3次/d)，粪便量增加(200 g/d)，粪质稀薄(含水量85%)[8]。②感染并发症(反流、误吸)：患者呛咳、呼吸困难或咳出类似营养液样痰等表现[9]。③机械并发症：脱管、堵管、压疮。(3)分别在肠内营养护理小组运作及路径开展前后比较脑科重症病房护士对肠内营养护理流程、常见并发症及处理、应急预案等专科知识的掌握度 ......