陈斯 刘春桃 欧玉兰

    [摘要] 目的 探讨協同护理模式对肺癌患者术后癌因性疲乏及生活质量的影响。 方法 选取南华大学附属第一医院胸外科2017年1月至2019年12月收治的264例行手术治疗后的肺癌患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组。两组患者均给予肺癌根治术后常规护理，干预组在常规护理的基础上加用协同护理干预，采用Piper疲乏自评修正量表(RPFS)、肺癌治疗功能评定量表(FACT-L)评价两组患者癌因性疲乏和生活质量在干预前后得分情况。 结果 经协同护理干预后，两组患者的癌因性疲乏均有下降，两组患者得分比较，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    对照组采用常规健康教育，由胸外科责任护士做好患者的入科宣教，包括住院环境、药物服用方法、运动强度、呼吸功能锻炼等。干预组采用协同护理干预模式，具体干预内容如下。

    1.2.1 成立协同护理团队? 协同护理团队包括3名胸外科医生、2名康复治疗师、1名心理咨询师、1名营养师、10名胸外科护士，工作年限均≥5年。

    1.2.2 心理指导? 肺癌患者大多存在焦虑、抑郁等不良情绪，这对患者术后的康复产生了巨大的负性影响。因此，缓解患者不良情绪、树立患者康复信心至关重要。心理咨询师根据患者性格特征有针对性地进行心理指导，鼓励患者通过唱歌、听音乐、哭泣、散步等方式宣泄不良情绪。

    1.2.3 术前协同干预? ①患者入组后由主治医师及责任护士、心理咨询师对患者的自我照顾能力、心理状态等进行整体的评估，并建立健康档案;②进行团体授课：向患者及其家属讲解协同护理模式的意义及方法，以及肺癌的相关知识，并向其发放《肺癌健康宣教手册》;技能培训主要是通过播放小视频及现场示范，向患者及家属讲述肺康复锻炼的具体方法。课程结束后责任护士以有奖知识竞答的形式了解患者及家属对所学知识的掌握程度。

    1.2.4 术后协同干预? ①疼痛管理。疼痛是肺癌术后患者最为常见的症状，疼痛比较剧烈的患者可使用镇痛泵止痛;若术后未佩戴镇痛泵 ......