加速康复外科对中青年复杂性手外伤显微修复术后功能康复的影响
庞志敏 密芳 张伟 周艳花 王晨![](/images/paper/1673-9701/202103/46-1-l.jpg)
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[摘要] 目的 探討加速康复外科对中青年手外伤显微修复术后功能康复的影响。 方法 选择2018年1—6月我院手足外科的40例手外伤患者为对照组;2018年7—12月40例手外伤患者为观察组。对照组采取常规康复程序干预,观察组采用加速康复外科理念模式进行干预,观察两组患者焦虑情绪评分、手关节总主动活动度(TAM)、康复锻炼依从性及满意度情况。 结果 观察组焦虑情绪评分为(41.01±4.35)分,明显低于对照组的(54.96±3.47)分,观察组康复锻炼依从性为95.00%,明显高于对照组的80.00%,观察组TAM评分为(66.11±15.06)分,明显高于对照组的(57.52±10.47)分,观察组患者满意度评分为(78.54±13.31)分,明显高于对照组的(65.76±12.34)分,两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规围术期管理,如术后康复锻炼指导、健康教育及心理疏导等,出院日发放健康手册,进行康复宣教,出院后由主治医师每月电话随访1次,了解患者康复情况,干预3个月。观察组在对照组基础上予以ERAS理念为指导的管理模式干预3个月,成立ERAS管理小组。包括显微外科医师和护士、康复师、麻醉师和手术室等。按照“减少手术应激,加速患者术后康复”的ERAS原则,参考ERAS应用于其他外科的成功经验,筛选循证医学相关证据,制订手足显微外科加速康复方案如下。
1.2.1 术前? ①心理干预:由于本组均为急诊患者,对突如其来的外伤和急症手术缺乏思想准备,患者会出现不同程度的焦虑紧张。医护人员及麻醉师应与患者有效沟通,采用多模式方式宣教,告知患者病情、医师团队优势和围手术期各阶段注意事项,介绍ERAS的安全性及有效性,避免出现紧张、恐惧等情绪,获得患者和家属的理解配合[4]。②镇痛:急性期的疼痛控制对于调整患者围手术期生理及心理状态至关重要,首选口服对乙酰氨基酚或非甾體抗炎药物。③根据手术切口类别、创伤程度及抗菌药物预防效果等循证医学证据 ......
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