庞志敏 密芳 张伟 周艳花 王晨

    [摘要] 目的 探討加速康复外科对中青年手外伤显微修复术后功能康复的影响。 方法 选择2018年1—6月我院手足外科的40例手外伤患者为对照组;2018年7—12月40例手外伤患者为观察组。对照组采取常规康复程序干预，观察组采用加速康复外科理念模式进行干预，观察两组患者焦虑情绪评分、手关节总主动活动度(TAM)、康复锻炼依从性及满意度情况。 结果 观察组焦虑情绪评分为(41.01±4.35)分，明显低于对照组的(54.96±3.47)分，观察组康复锻炼依从性为95.00%，明显高于对照组的80.00%，观察组TAM评分为(66.11±15.06)分，明显高于对照组的(57.52±10.47)分，观察组患者满意度评分为(78.54±13.31)分，明显高于对照组的(65.76±12.34)分，两组上述指标比较，差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组行常规围术期管理，如术后康复锻炼指导、健康教育及心理疏导等，出院日发放健康手册，进行康复宣教，出院后由主治医师每月电话随访1次，了解患者康复情况，干预3个月。观察组在对照组基础上予以ERAS理念为指导的管理模式干预3个月，成立ERAS管理小组。包括显微外科医师和护士、康复师、麻醉师和手术室等。按照“减少手术应激，加速患者术后康复”的ERAS原则，参考ERAS应用于其他外科的成功经验，筛选循证医学相关证据，制订手足显微外科加速康复方案如下。

    1.2.1 术前? ①心理干预：由于本组均为急诊患者，对突如其来的外伤和急症手术缺乏思想准备，患者会出现不同程度的焦虑紧张。医护人员及麻醉师应与患者有效沟通，采用多模式方式宣教，告知患者病情、医师团队优势和围手术期各阶段注意事项，介绍ERAS的安全性及有效性，避免出现紧张、恐惧等情绪，获得患者和家属的理解配合[4]。②镇痛：急性期的疼痛控制对于调整患者围手术期生理及心理状态至关重要，首选口服对乙酰氨基酚或非甾體抗炎药物。③根据手术切口类别、创伤程度及抗菌药物预防效果等循证医学证据 ......