黄若妃 陈天喜 陈娟 夏静瑶 陈福宇

    [摘要] 目的 探討2型糖尿病患者外周血中TNF-α水平与糖尿病肾脏疾病的相关性以及外周血TNF-α水平用于糖尿病肾脏疾病患者早期诊断的临床价值。 方法 选择2018年9月至2019年9月永康市第一人民医院就诊的DKD患者50例，设为糖尿病肾脏疾病组(DKD组)，并根据患者尿白蛋白/尿肌酐将DKD患者分为微量蛋白尿组(n=32)、大量蛋白尿组(n=18)，选同期T2DM不合并DKD患者200例，设为单纯糖尿病组(T2DM组)。检测并比较分析两组患者UACR、肾小球滤过率，检测并分析T2DM组患者和DKD组患者以及DKD患者两个亚组间TNF-α水平差异，采用 Pearson或Spearman分析外周血TNF-α与eGFR或UACR的相关性，采用 Logistic 多元回归分析法分析TNF-α水平与DKD的关系，最后绘制ROC曲线分析TNF-α、eGFR或UACR用于DKD诊断的特异性和敏感性。 结果 DKD组血清TNF-α水平高于T2DM组患者，且大量蛋白尿组血清TNF-α水平高于微量蛋白尿和单纯糖尿病组;TNF-α高水平是 DKD 的高危因素;血清TNF-α分别与 UACR 呈正相关(P5年;④年龄>18岁;⑤患者愿意签署知情同意书，可以配合完成后续检测;⑥对主观感受可进行描述并可阅读。

    排除标准[9]：①其他肾病史;②合并自身免疫疾病或免疫抑制状态;③eGFR130 μmol/L。

    选择同期T2DM不合并DKD患者200例，设为单纯糖尿病组(T2DM组)，男132例，女68例，年龄29～79岁，平均(56.21±4.96)岁，平均病程(6.38±1.72)年，平均BMI(21.34±2.13)kg/m2，平均心率(65.18±3.21)次/min;平均血红蛋白(12.19±1.82)g/dL ......