李树武 李晓锋 寇广海

    [摘要] 目的 探討右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇(Ket)在结直肠癌(CRC)腹腔镜术后静脉自控镇痛中的应用及安全性。 方法 选取辽宁省盘锦辽油宝石花医院于2016年1月至2018年1月收治的CRC患者107例进行前瞻性研究，以RNTM将其分成A、B、C组，各37例、35例和35例，其中A组单纯予以右美托咪定治疗，B组单纯予以酮咯酸氨丁三醇治疗，C组则联合(Dex联合Ket)治疗，且所有A、B、C组的手术方法均相同，即为腹腔镜CRC术，比较三组患者的自控镇痛效果及其安全性。 结果 (1)C组术后T1、T2、T3、T4、T5时的VAS(静息痛、活动痛)评分均低于A、B组，差异有统计学意义(P0.05)。(2)三组术后48 h内的镇痛、药物及排气时间差异有统计学意义(P0.05). (2)There were significant differences in analgesia， medication and exhaust time among the three groups within 48 hours after operation(P0.05)，具有可比性。本研究均经本院医学伦理委员会批准后方可执行。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法 ?A、B、C组患者术前均行8～12 h的常规饮食[9]，进入手术室后首先连接心电监护，结合患者的具体病情实施局部麻醉或全麻，确定麻醉成功后在超声引导下穿刺置管，穿刺位置主要位于右颈内静脉(Right internal jugular vein，RIJV)和右桡动脉(Right radial artery，RRA)两处。①A组麻醉诱导前均结合患者病情静脉注右美托咪定(Dex)(江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20090248，规格：2 mL∶200 g)(0.5 μg/kg)泵注，泵注时间：10 min，接着以0.3 μg/(kg·h)的速度支持泵注，停止泵注时间为手术结束前30～40 min左右。②B组手术前10 min静脉注射0.5 μmg/kg Ket(山东新时代药业有限公司 ......