蒋慧慧 王晶 吴斌

    [摘要] 系统性红斑狼疮和强直性脊柱炎均为自身免疫性疾病，但存在于同一患者的案例不多见。本文通过回顾1例系统性红斑狼疮合并强直性脊柱炎的病例，分析两者共通的发病机制，结果表明Thl、Th2细胞及其分泌的细胞因子和干扰素诱导蛋白10在两者的发病过程中均起到了推动作用。同时结合本案例提示临床医师，在疾病诊断过程中除“一元论”外，也需考虑两种乃至多种疾病合并的情况，避免漏诊;并提出更具个体化的治疗方案，以期为今后的临床诊疗提供参考。

    [关键词] 系统性红斑狼疮;强直性脊柱炎;发病机制;自身免疫性疾病

    [中图分类号] R593.241 ? ? ? ? ?[文献标识码] C ? ? ? ? ?[文章编号] 1673-9701(2021)04-0135-03

    系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus，SLE)是一种以多脏器、多系统损害体内，有多种自身抗体为特征的自身免疫性结缔组织病，该病多见于18～40岁育龄期女性，男女发病率约为1∶9[1]，以颜面部蝶形红斑为特征性表现。强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis，AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节的全身性、慢性炎症性疾病，严重者可发生脊柱畸形和强直。AS好发于15～35岁男性，在国内总体患病率约为0.29%，且还在逐步增加，男性患病率是女性的2.8倍[2]。虽然两者发病机制均与遗传和自身免疫等因素相关，但共存于同一患者的情况不多见，相关国内外文献报道也仅有十数篇。现将重庆市中医院风湿病科收治的1例SLE合并AS病例报道如下。

    1 病例资料

    患者，女，37岁，2019年10月16日因“面部红斑2年，腰骶部疼痛1年，加重1周”收入重庆市中医院风湿病科。患者于2年前无明显诱因出现面部红斑，伴乏力，当时就诊于第三军医大学大坪医院，完善相关检查提示补体下降(C3：0.35 g/L、C4：0.04 g/L)、抗双链DNA抗体(++)、抗Sm抗体(+)，诊断为“系统性红斑狼疮”，予糖皮质激素等治疗后患者面部红斑、乏力好转。出院后患者长期服用“醋酸泼尼松片(5 mg，1次/3天)、甲氨蝶呤(10 mg ......