余灵安 韩颖敏 吴鑫洪 郑寿浩 王黉

    [摘要] 目的 探討床旁超声可视化教学在内科住院医师规范化培训中的应用效果。 方法 以24名规培医师为研究对象，分为可视组和对照组，每组各12人。以股静脉穿刺为教学内容，可视组采用床旁超声定位可视化股静脉穿刺术教学，对照组采用解剖定位盲探股静脉穿刺术教学，教学结束后，对两组规培医师进行每人5例操作考核，分别记录两组股静脉穿刺总成功率、一次穿刺成功率和误伤动脉率。并对每位规培医师进行主观问卷调查，问卷内容包括解剖知识掌握、操作自信心和教学满意度评价。 结果 可视组总成功率为93.33%，高于对照组的56.67%，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。見表1。

    1.2方法

    可视组教学方法：患者均取平卧或伴卧位，膝关节微屈，臀部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。带教老师将床旁超声探头置于髂前上棘与耻骨结节连线下方2～3 cm处进行探查，观察股动脉与股静脉的解剖位置关系，并将股静脉置于超声图像中央，然后使用皮肤标记笔标记股静脉走行方向及穿刺点，穿刺针与皮肤呈45°进针，针尖沿体表股静脉走行方向，注射器保持负压进针，进针深度2～5 cm，见暗红色血液时停止进针，放入引导钢丝后置入透析导管。

    对照组教学方法：患者采取相同体位 ......