毛一清 魏云海 朱云

    [摘要] 目的 分析胃癌全胃切除術后早期肠内营养支持的临床效果。 方法 选取2017年9月至2019年7月我院收治的胃癌全胃切除术患者68例，随机分为研究组和对照组，每组各34例。对照组采用完全肠外营养支持，研究组采用早期肠内营养支持，观察比较两组患者的临床效果、肛门排气时间、排便时间以及住院时间;并比较两组治疗过程中发生的不良反应。 结果 研究组患者总有效率为91.18%，明显高于对照组的73.53%，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表1。

    表1? ?两组一般资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 对照组? 采用完全肠外营养(Total parenteral nutrition，TPN)支持。手术后第1天开始经中心静脉置管输入混合营养液，其热量为126 KJ/(kg·d)，氮量为0.2 g/(kg·d)，糖脂比2∶1，氮源来自复方氨基酸溶液，脂肪为30%脂肪乳剂，维生素、电解质和微量元素予以均衡配方，第 1 天输入速度为 50 mL/h，以后每天增加 10 mL/h。用输液泵控制速度和量，以后逐渐增加输入量，每天增加 150 mL/h，术后每天所需的营养供给能量为 6276 kJ。患者需持续使用7～10 d。

    1.2.2 研究组? 采用早期肠内营养(Early enteral nutrition，EEN)支持。手术前通过鼻腔插入营养管和胃管，在手术过程中将空肠营养管和胃管分开，空肠营养管插至最远端吻合口远端(输出段)30 cm空肠处。术后第1天滴入0.9%氯化钠注射液500 mL ......