喻凯 庄波 龚道军 厉学民 罗建生 吴晓康 俞世安

    [摘要] 目的 探討腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞性肝癌的疗效差异。 方法 选取2015年11月至2017年6月在我院接受手术治疗的肝细胞性肝癌患者152例的资料进行回顾性分析，根据手术方法将其分为对照组(n=76)及试验组(n=76)。对照组采用开腹肝切除术，试验组采用腹腔镜肝切除术。比较两组的围术期相关指标、术前、术后1 d的肝功能、炎症指标变化情况、术后并发症发生情况、未复发生存时间及总生存时间。 结果 试验组的手术时间、失血量、切口长度、术后下床时间、术后进食时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表1。纳入标准[9]：①术后病理学检查结果证明为肝细胞性肝癌;②接受外科肝切除术治疗，包括肝部左叶、右叶、尾状叶的肿瘤切除，肿瘤直径小于10 cm，全部手术由同一组医师完成;③术前未采用放疗或辅助化疗等治疗方案;④仅具有轻度的肝硬化或没有肝硬化，术前肝功能Child A级;⑤研究相关数据，如手术数据、随访数据等完整;⑥签署知情同意书。排除标准[10]：①合并其他器官及系统的恶性肿瘤;②门静脉主干有癌栓形成或肿瘤有远处转移;③合并心肺肾等重要脏器损害，无法耐受手术;④同时参与其他医学研究项目;⑤术后院外治疗依从性较差。本研究通过医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    在医院的病历管理系统中采集符合要求的患者数据，包括一般临床资料、手术相关数据、术后生存情况等。

    对照组采用开腹肝切除术，患者麻醉成功后取平卧位，取右肋缘下斜切口，长约20 cm，逐层切开进腹。离断部分肝周韧带，充分游离肝脏，必要时借助术中超聲对病灶进行定位，用电刀在距离肿瘤边缘≥2 cm处做预切线。在第一肝门放置阻断带，必要时可阻断第一肝门 ......