夏丽女 王刚 郑有卯

    [摘要] 目的 探討彩色多普勒超声(CDS)联合多层螺旋CT血管造影(MDCTA)在穿支皮瓣术前定位中的应用价值。方法 选取2017年12月至2019年12月在我院行旋股外侧动脉降支穿支皮瓣手术的患者78例，随机分为观察组和对照组，每组各39例，对照组予以MDCTA定位，观察组予以CDS联合MDCTA定位，比较两组术前定位与术中旋股外侧动脉降支穿支皮瓣穿出点的符合率、相差距离，同时观察术后1个月皮瓣的存活情况。 结果 观察组术前定位与术中利用穿支的符合率高于对照组，差异有统计学意义(P18岁者。排除标准[8]：①伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，影响皮瓣血供者;②伴有精神疾病或认知障碍，无法正常交流者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各39例。两组患者性别、年龄、受伤部位、致伤原因比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组? 采用MDCTA技术标记定位，CT仪器选择美国GE公司生产的GE Optima CT660 64排螺旋CT，对比剂选择碘比醇注射液(商品名：三代显;法国GUERBET;规格：50 mL∶15 g;批号：H20160373)，患者取仰卧位，暴露左侧前臂，用高压注射器经肘前静脉注射对比剂，注射速率为4.5 mL/s，注射后予以扫描，扫描参数设定为：smart手动监测触发扫描模式，当腹主动脈CT值达到150 HO后即手动触发扫描，扫描视野350～400 mm，层厚0.5 mm，层距0.625 mm，扫描范围选择髂前上棘上1 cm到膑骨下缘下1 cm。将扫描数据传输至AW Server2.0三维图像工作站进行三维处理，医生采用盲法阅片，观察旋股外侧动脉及分支的特点，使用导航定位系统对穿支皮瓣在体表皮肤上进行定位。

    1.2.2 观察组? 采用CDS联合MDCTA定位，CDS标记定位采用美国GE公司生产的Vivid e9超声诊断仪器 ......