曹培红 孙春梅 葛卫力

    [摘要] 目的 探討有氧运动对阵发性房颤(AF)射频消融术后患者左心结构、功能及运动耐力的影响。 方法 选取2018年1月至2019年2月我院心内科住院治疗的行射频消融术的阵发性AF患者110例，随机分为干预组与对照组，每组各55例。两组患者术后均行常规华法林钠片或低分子肝素等抗凝治疗。对照组患者术后给予常规干预措施，干预组患者术后3 d在对照组基础上加用有氧运动干预，两组均干预1年。观察两组术后3 d和干预1年后左心结构、功能和运动耐力指标的变化，并比较AF的复发率。 结果 干预1年后，两组LAD水平均较术后3 d明显下降，LVEF水平较术后3 d明显上升(P0.05)，具有可比性。见表1。纳入标准[7]：①符合欧洲心脏协会制定的阵发性AF诊断标准[8]，均经心电图和(或)Holter证实为阵发性AF;②年龄35～70岁。排除标准[9]：①持续性房颤;左心房舒张末期内径>60 mm;②合并有瓣膜性心脏病、扩张型心肌病和左心功能严重障碍者;③甲状腺功能亢进或酒精引起继发性AF者。本研究经医院医学伦理委员会批准，纳入患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    两组患者术后均常规给予华法林钠片(齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H37021314，规格：2.5 mg/片)或低分子肝素(河北常山生化药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20063910，规格：4100 IU)等抗凝治疗。对照组患者术后给予心理安慰、认知教育、适当的运动锻炼和心电图检测等常规干预措施。干预组患者术后3 d在对照组基础上加用有氧运动干预，以步行运动为主，选择餐后1 h进行，先缓慢步行5 min热身，后进行快步走0.5 h左右，结束后再缓慢步行5 min左右，3次/周，步行运动时注意监测心率和呼吸困难指数，如心率>160次/min或呼吸困难指数>4分，立即减缓步行速度或停止运动。两组均干预1年。

    1.3 观察指标

    观察两组患者术后3 d和术后1年左心结构、功能和运动耐力指标的变化，并比较AF的复发率。

    1.3.1 左心结构和功能指标评估[10]? 采用西门子SC2000心脏彩超测量左心房内径(Left atrial diameter ......