王楠

    [摘要] 目的 探討数字减影血管造影联合神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病的效果及对脑血流动力学和血管内皮功能的影响。 方法 选取2018年9月至2019年9月缺血性脑血管患者160例，随机分为试验组与对照组，每组各80例。对照组患者仅进行常规静脉溶栓治疗，试验组则通过数字减影血管造影联合神经介入溶栓术治疗，比较两组患者近期治疗疗效、脑血流动力学和血管内皮功能指标变化情况。 结果 两组患者的近期治疗疗效、脑血流动力学和血管内皮功能指标变化比较，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准同意，患者均自愿签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组? 采用浓度为0.9 mg/kg的重组组织型纤溶酶原激活剂(注射用阿替普酶，爱通立德国勃林格殷格翰大药厂，进口药品注册证号：S20110051，规格：50 mg/支)进行常规静脉溶栓治疗，治疗过程中首先在1 min中内通过静脉助推10%，剩余的则通过静脉泵在30 min内缓慢持续泵入。

    1.2.2 试验组? 治疗时方法同对照组。试验组的溶栓治疗在数字减影血管造影技术指导下进行，在完成后通过数字减影血管造影技术(规格型号：Artis zee Ⅲ ceiling，制造商：Siemens AG/德国)对血管闭塞情况进行评估。

    1.3 观察指标及评价标准

    1.3.1 两组患者血管内皮功能比较? 患者采取仰卧位，通过超声波图像诊断仪(深圳华康生物医学工程有限公司，UNEXEF39型，国械注进20163231936)对患者血管内皮功能进行测定。测定指标包括各患者治疗前后内皮依赖性血管舒张功能(Flow-mediated vasodilation，FMD);通过VBP-9动脉硬化测定仪测定患者治疗前后两侧踝肱指数(Ankle brachial index，ABI)及臂踝脉搏传播速度(Pulse wave velocity，PWV)并计算平均值。患者仰卧，用12 cm×40 cm气袖分别置于双侧踝部及上臂，用多普勒听诊器协助测取足背或胫前动脉、胫后动脉以及肱动脉收缩压，两者之比即为踝肱指数 ......